Себорея

Себорея (себорейный дерматит) — хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с нарушением функции сальных желёз и изменением состава кожного сала. Поражаются участки кожи с наибольшей концентрацией сальных желёз: волосистая часть головы, лицо, верхняя часть груди и спины.

Заболевание встречается у 3–5% взрослого населения, чаще у мужчин. Себорея может быть жирной (с усиленным салоотделением), сухой (с пониженной продукцией кожного сала) или смешанной. Характерно хроническое рецидивирующее течение с обострениями в осенне-зимний период.

Фитотерапия при себорее направлена на нормализацию работы сальных желёз, уменьшение воспаления и зуда, борьбу с грибковой флорой, а также на улучшение общего состояния кожи при наружном и внутреннем применении лекарственных растений.

• Шелушение кожи волосистой части головы (перхоть) — от мелкочешуйчатого до крупнопластинчатого
• Зуд кожи головы различной интенсивности
• Покраснение и воспаление кожи в зонах поражения
• Жирные желтоватые чешуйки и корки на коже
• Усиленная жирность или, наоборот, сухость волос
• Выпадение волос (себорейная алопеция)
• Поражение кожи носогубных складок, бровей, заушных областей
• Угревая сыпь на лице и верхней части туловища при жирной себорее

• Активизация дрожжеподобных грибов рода Malassezia (M. globosa, M. restricta)
• Гормональные нарушения — избыток андрогенов, дисфункция щитовидной железы
• Генетическая предрасположенность к повышенной продукции кожного сала
• Нарушения в работе нервной системы, стресс, хроническая усталость
• Иммунодефицитные состояния (себорея — частый спутник ВИЧ-инфекции)
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз
• Неправильное питание — избыток жирной, сладкой и острой пищи
• Приём некоторых лекарственных препаратов (нейролептики, глюкокортикоиды)

В основе патогенеза себорейного дерматита лежит взаимодействие трёх факторов: повышенная секреция кожного сала, колонизация кожи дрожжеподобными грибами Malassezia и индивидуальная иммунная реакция организма.

Грибы Malassezia являются представителями нормальной микрофлоры кожи, но при повышенном салоотделении они получают избыточный субстрат для размножения. Липазы грибов расщепляют триглицериды кожного сала с образованием ненасыщенных жирных кислот (олеиновой), которые вызывают воспалительную реакцию, нарушение барьерной функции эпидермиса и ускоренное обновление клеток.

Гормональная регуляция сальных желёз осуществляется преимущественно андрогенами. Повышение активности 5-альфа-редуктазы в коже приводит к усилению салоотделения, что объясняет более частое развитие себореи в период полового созревания и у мужчин.

• Осмотр дерматологом — оценка характера и локализации высыпаний
• Дерматоскопия — визуализация сосудистого рисунка и чешуек
• Микроскопия соскоба кожи — выявление грибов Malassezia, исключение дерматофитии
• Анализ крови на гормоны (тестостерон, ДГЭА-С, гормоны щитовидной железы)
• Биохимический анализ крови (функция печени, липидный профиль)
• Гистологическое исследование биоптата кожи при сомнительном диагнозе
• Дифференциальная диагностика с псориазом, атопическим дерматитом, дерматофитией волосистой части головы

• Регулярный уход за кожей с использованием мягких моющих средств
• Применение шампуней с противогрибковыми компонентами (кетоконазол, пиритион цинка)
• Сбалансированное питание с ограничением жирной, сладкой и острой пищи
• Нормализация работы желудочно-кишечного тракта
• Управление стрессом, полноценный сон
• Ополаскивание волос отварами лекарственных трав
• Ограничение использования агрессивных средств для укладки волос
• Регулярное пребывание на свежем воздухе, умеренная инсоляция

• Себорейная алопеция — диффузное поредение и выпадение волос
• Вторичная бактериальная инфекция при расчёсах (импетиго, фолликулит)
• Себорейная экзема — распространение процесса с формированием экзематозных очагов
• Эритродермия — тяжёлое поражение обширных участков кожи
• Блефарит — воспаление краёв век при поражении области бровей и ресниц
• Психоэмоциональные нарушения — снижение самооценки, социальная дезадаптация