Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени, или метаболически ассоциированная жировая болезнь печени, связана с накоплением жира в гепатоцитах у людей без значимого алкогольного фактора. Заболевание тесно связано с инсулинорезистентностью, абдоминальным ожирением, дислипидемией и артериальной гипертензией. В фитотерапевтической литературе чаще обсуждают куркумин, силимарин, пищевые волокна и полиненасыщенные жирные кислоты.

Часто протекает без жалоб. Возможны утомляемость, тяжесть или дискомфорт в правом подреберье, увеличение печени при осмотре. Выраженная слабость, желтуха, асцит и кровоточивость относятся уже к признакам продвинутого поражения печени.

Основные факторы: абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, предиабет и диабет 2 типа, дислипидемия, артериальная гипертензия, малоподвижность, избыток калорий и фруктозы. Отдельно оценивают лекарства, вирусные гепатиты, алкоголь и наследственные болезни печени.

Избыток свободных жирных кислот и инсулинорезистентность повышают синтез триглицеридов в печени. У части пациентов присоединяются окислительный стресс, воспаление и фиброз. Растительные компоненты в исследованиях оценивают по АЛТ, АСТ, выраженности стеатоза, липидному профилю, маркерам воспаления и переносимости.

Используют АЛТ, АСТ, ГГТ, липидный профиль, глюкозу и HbA1c, УЗИ печени, эластографию или расчетные шкалы риска фиброза. При подозрении на продвинутый фиброз нужна оценка гепатолога.

Основа профилактики - снижение массы тела при ее избытке, регулярная физическая нагрузка, средиземноморский тип питания, контроль сахара, давления и липидов. Куркумин, силимарин и пищевые волокна рассматриваются как вспомогательные метаболические компоненты с учетом формы, дозы и качества препарата.

Стеатогепатит, фиброз, цирроз, портальная гипертензия, гепатоцеллюлярная карцинома, рост сердечно-сосудистого риска. Опасность болезни в том, что долгое время она может оставаться лабораторной или УЗИ-находкой.